Герпес особенности течения болезни. Часть 2

Генитальный герпес – особенности течения.

Вирус герпеса персистирует у мужчин в мочеполовом тракте, а у женщин – в канале шейки матки, влагалище и уретре. Лица с бессимптомным течением заболевания являются резервуаром инфекции. Заражение генитальным герпесом происходит, в основном, при половом контакте.В период вирусемии у беременных женщин заражение плода происходит гематогенным путем, во время родов – контактным. Первый клинический эпизод первичного генитального герпеса – истинное проявление первичной герпетической инфекции.На половых органах развиваются отёк, гиперемия, затем появляются везикулярные высыпания, как правило, обильные.

Везикулы быстро лопаются, образуя эрозивные, эрозивно–язвенные поверхности. Всё это сопровождается чувством жжения, зудом, мокнутием, болезненностью. Рецидивирующий генитальный герпес.Реактивация герпесвирусов происходит обычно в первые несколько месяцев после первичного эпизода заболевания. Проявления рецидивирующего генитального герпеса могут быть различными: от бессимптомного выделения вирусов или лёгких симптомов до очень болезненных сливных изъязвлений с четкими границами.При герпетической инфекции в результате распространения вируса кровью в процесс могут вовлекаться несколько органов одновременно.Возможно развитие герпетического эзофагита, пневмонита, гепатита. Поражение периферической нервной системы может протекать в виде ганглионита, ганглионеврита, радикулоневрита, полинейропатии. Поражение центральной нервной системы при герпетической инфекции наиболее часто протекает в виде энцефалита или менингоэнцефалита.

Вирус varicella–zoster особенности клиники.

Уже из самого названия возбудителя можно догадаться, что он вызывает два типа поражений – ветряную оспу (varicella) и опоясывающий лишай (zoster).Основные пути передачи вируса – воздушно-капельный и контактный (через отделяемое везикул). Опоясывающий лишай характеризуется высыпаниями по ходу отдельных чувствительных нервов нечётких розоватых пятен (диаметром 3-5 см), на фоне которых через 18-24 часа образуются группы болезненных везикул; основной признак, отличающий их от прочих герпетических кожных поражений – наличие чёткой демаркационной зоны.Наиболее часто поражения локализуются нагрудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, односторонне. Поражения исчезают в течение 2-4 недель, боль может персистировать в течение недель и месяца.

Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ)

Основной путь передачи – воздушно-капельный, реже трансмиссивный или половой. В раннем возрасте инфекцию сопровождают стёртые проявления, либо она бывает вообще бессимптомной; первичное инфицирование в подростковом или более старшем возрасте может вызвать заболевание, известное как инфекционный мононуклеоз. После перенесенной инфекции геном вируса может сохраняться в В-лимфоцитах в латентной форме. Значительно реже выявляют хроническую персистенцию вируса, известную как реактивированная хроническая ВЭБ-инфекция.Наиболее часто проявляется прогрессирующим лимфопролиферативным заболеванием либо поражением ЦНС. Механизмы развития злокачественных трансформаций, индуцированных ВЭБ, связаны со способностью инфицировать В-лимфоциты и нарушать их дальнейшую дифференцировку.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция.

Вирус проникает в организм через слюну при поцелуях и через секреты гениталий при половых контактах, через грудное молоко и при использовании нестерильного шприца, при трансплантации органов и переливании донорской крови, при использовании донорской спермы и яйцеклеток. Предполагают, что главным хранилищем вирусов являются мононуклеарные фагоциты–моноциты и макрофаги, а так же эпителиоциты слюнных желез и почечных канальцев, гепатоциты и  другие клетки. Заражение ЦМВ может произойти ещё в период внутриутробного развития плода. У таких детей  может быть желтуха, увеличиваются печень и селезёнка, могут быть тяжёлые врождённые пороки, иногда несовместимые с жизнью.Инфекция может протекать и бессимптомно, но у 5-25% таких детей в последующие несколько лет может наблюдаться снижение слуха, нарушения психики, могут появиться аномалии глаз. Цитомегаловирусная инфекция является частым спутником именно молодого организма. При этом поражаются многие внутренние органы, что может закончиться смертью больного.Основные симптомы: лихорадка, недомогание, отсутствие аппетита, боли в мышцах, кашель. При поражении тонкого кишечника могут возникать язвы, которые, в свою очередь могут кровоточить или перфорировать (в стенке желудка или кишечника появится сквозное отверстие).Ретинит (поражение сетчатки глаза), вызванный цитомегаловирусом, может привести к слепоте.Синдром хронической усталости как следствие герпеса относительно недавно выделен в самостоятельную нозологическую единицу. Основание для установления этиологической роли ВГ-6 – возникает беспричинная слабость, повышенная плаксивость; высокая утомляемость; повышенный уровень тревожности; депрессии; нарушение сна (фазы засыпания). На утро чувство разбитости; температура 36,9 -37,3 гр. Цельсия в течение 6 месяцев; беспричинное увеличение лимфоузлов –лимфоаденопатия.

Герпес как член кооперациии медленных вирусов человека.

Группа медленных вирусных инфекций человека – это хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Кроме того, это процессы старения организма с развитием болезней старения и склонностью к онкозаболеваниям. Не зря один из медленных вирусов получил соответствующее название онко или ретровирусы. Вирус человеческого папиломатоза и вирусы – возбудители полипов и бородавок, так же из этой группы.Актуальность проблемы медленных инфекций объясняется широкой распространённостью и прогрессирующим увеличением количества пациентов (в мире болеет медленными вирусными процессами около 3 млн. человек), дебютом заболевания в молодом возрасте и ранней инвалидизацией больных. Следует учитывать и значение взаимоусиливающего действия разных вирусов, что персистируют в организме человека.

Семья в ожидании ребенка и герпес.

Очень опасно, если женщина заразилась герпесом, будучи беременной. В этом случае существует вероятность проникновения вируса через плаценту в  организм ребенка. Правда, заражение может и не произойти. Если женщина инфицировалась в первом триместре беременности, существенно возрастает риск выкидыша. Если же этого не произойдет, вирус может «сработать» в другой сфере и спровоцировать различные пороки развития плода: поражения центральной нервной системы,

серьезные врожденные мозговые дефекты, нарушения зрения, слуха и различные отклонения в физическом развитии. Заражение в третьем триместре может привести к мертворождению или же рождению малыша с поражением мозга.Более утешительные прогнозы для тех женщин, которые болели герпесом  илиявлялись носительницами вируса еще до беременности. У такой категорииженщин малыши находятся под защитой материнских антител.